LA OPINIÓN DE ESPECIALISTAS

COBERTURAS DE SALUD

ALGUNAS OBRAS SOCIALES SE NIEGAN A AFILIAR A MONOTRIBUTISTAS Y PERSONAL DOMÉSTICO.

¿Cómo proceder?

Además, en agosto aumentaron las cuotas de las Prepagas... ¿Se podrá presentar una Declaración Jurada para que el aumento sea menor?

Escribe: Contadora ELISABET PIACENTINI.
Presidenta de la Unión de Comerciantes de Villa del Parque. Coordinadora de Mujeres FECOBA y titular del Estudio Contable Piacentini.

Las obras sociales nacionales tienen obligación de afiliarlos.

Debido a que los aportes de los monotributistas son bajos, cuando el monotributista intenta afiliarse a una obra social elegida que está en el listado, les suele decir que «tienen el cupo cubierto», o que «solo afilian monotributistas en determinada época del año» , etc . Eso es ilegal.

Además, en 2023 Se ha modificado el aporte de monotributista de manera escalonada (a mayor facturación, mayor aporte), se aporta mucho más a las obras sociales que antes.

Pero igual las Obras sociales niegan sistemáticamente la afiliación o luego la atención al monotributista.

Cuando una persona adhiere al régimen monotributo común o monotributo social, ya puede elegir obra social en la misma AFIP y, desde entonces, ya accede a la cobertura, Según la Ley 25.865 y el Decreto PEN 1/2010.

Algunos, a los que se les niega la afiliación, se rinden y suelen optar por otra obra social que los aceptan, como la de servicio doméstico. Pero debemos saber ejercer nuestros plenos derechos, lo más efectivo es formalizar una denuncia ante la Superintendencia de Servicios de Salud.

Teniendo en cuenta que las obras sociales nacionales no pueden negar la afiliación de monotributistas, Salud emitirá un acto administrativo de carácter individual obligando a la obra social a proceder a la incorporación del beneficiario y, en caso de persistir en la negativa, le aplicar una multa .

Pasos a seguir para ejercer la defensa y hacer la denuncia para que la Obra Social proceda a la afiliación.

Si tenés un inconveniente con la afiliación de tu Obra Social Nacional o Entidad de Medicina Prepaga, podés realizar el reclamo en la Superintendencia de Servicios de Salud: https://www.argentina.gob.ar/servicio/reclamar-por-negativa- de-afiliación . Es en el Ministerio de Salud - Superintendencia de Servicios de Salud.

El trámite se inicia a través del Formulario de reclamo y se le notifica a la Obra Social Nacional o Entidad de Medicina Prepaga, la cual responderá según los plazos de la Normativa vigente (Resolución N° 075/1998 - SSSALUD).

En caso de no respuesta o respuesta insatisfactoria tenés 10 días para solicitar la continuidad del reclamo con la intervención de la Superintendencia. Se puede hacer con Trámites A Distancia TAD .

Trámites a Distancia es una plataforma que permite al ciudadano realizar trámites ante la Administración Pública de manera virtual desde una computadora, pudiendo gestionar y realizar el seguimiento de los mismos sin la necesidad de tener que acercarse a la mesa de entrada de un Organismo. Este trámite se puede realizar con usuario de AFIP o de Mi Argentina. Ingresa aquí para gestionar tus claves.

O Solicitá el turno en línea con usuario de Mi Argentina o creando tu cuenta:

negativa de afiliacion

También podés solicitar los turnos a través de nuestra línea 0800-222 SALUD (72583).

O Envia la documentacion por Correo Postal:

A la Sede Central: Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530 - CABA - C1035AAN

A la Delegación más cercana a tu domicilio.

VARIACIÓN DE CUOTAS DE PREPAGAS A PARTIR DE AGOSTO

En el mes de agosto de 2023 las empresas de medicina prepaga van a aumentar sus cuotas un 8,72% para todos los usuarios. Este mes, al igual que en el pasado, no habrá tope de incremento para quienes ganen menos de 6 salarios mínimos.

Hay que destacar que el próximo aumento de prepagas será el más alto en lo que va del año.

¿Cómo se definió el aumento de prepagas de agosto?

Al igual que los demás últimos aumentos de cuota de planes de prepagas, el del mes de agosto se definió por el índice que considera, entre otras cosas, incremento en salarios medios de la población y costos de salud.

El ajuste lo define la Superintendencia de Salud y en realidad es un tope; es decir, ninguna empresa puede aumentar sus cuotas de agosto de 2023 más allá de ese porcentaje.

¿Se puede hacer la declaración jurada para reducir el aumento de mi prepaga de agosto 2023?

Al igual que sucedió en el mes de abril, junio y julio, en el mes de agosto del 2023 no se podrá completar una declaración jurada para pagar y reducir el aumento de cuota de prepaga.

El motivo es que este mes el incremento en los costos del sector fue inferior a la evolución de los salarios. La regulación establece que el tope de tarifas es válido únicamente cuando los salarios crecen menos que los costos del sector salud.

Esa declaración jurada responsabilidad para que los aumentos de enero, febrero y marzo de 2023 sean menores para los que ganaran menos de 6 sueldos mínimos, pero ahora ya no es necesario presentarla porque el aumento será igual para todos.